神木县每张病床月均医疗费过万元

显然，该县4月份住院诊治的每张病床医疗开支是：

1270万元/月÷1259个病床=10087.37元/月床

每日医疗开支是：1008.74元÷30天=336.24元/天床

该县3月份住院诊治的每张病床医疗开支是：

960万元÷1259个病床=7625.10元/月床

每日医疗开支是：7625.10元/月÷30天=254.17元/天床

自今年3月份实行住院公费医疗以来，神木县境内的县乡医院，4月份平均每张病床每天医疗费336元（月消费过1万），3月份254.17元/天床，这还不括病人自己缴纳的住院起付费。其中，4月比3月递增33%。县乡医院，如此平均住院医疗费用，虽然笔者不知这是否正常，也不知与该省三级甲类医院的平均住院费用有多大差别。但显而易见的是，这与《神木县全民免费医疗实施办法》中规定的住院起付费（乡镇医院为每人次200元；县级医院每人次400元）却太接近。因此，门诊自费与住院公费矛盾突出，暴露出制度设计上的严重缺陷，并且，没有惠及大多数民众的门诊就医，容易导致医疗权力腐败。同时，中医药的作用，显然没有得到较好发挥。

公费医疗，对于老百姓而言，的确是件好事情。可是，超越经济承受能力，超越医院诊治能力，超越社会思想现状，超越公平原则等等基本因素，显然是不那么明智的举措。

神木县的公费医疗，如果真要把事情办好，在住院方面，建议不妨在全国医保平均住院起付费的基础上进行；同时，一方面实行住院费用大比例报销，小比例自付；另一方面，门诊一并实行一定比例报销制度；再有，务必要发挥好中医药在公费医疗政策中的积极作用，这是医改公平公正的另一个重要方面。随之而来，或许才是比较切合实际的医疗政策，也依然是走在全国前列的，惠及大众的医疗政策。

无论公费医疗还是自费医疗，让虚高的医疗费用切合实际地降下来，这是民众十分关心的，医疗事业应该及时解决的“看病贵”突出问题。

二〇〇九年六月一日 于中国衡阳